Abstract Deglutition, usually compromised, is a cognitive or complex, obstructive, degenerative process in origin. Dysphagia is defined as the sensation of holding liquid or solid material when it is swallowed. In view of the gaps in our care practice, a working group was created in the service to address the needs felt. The main objective is to provide an effective response in the evaluation of clients who present signs and symptoms of dysphagia, with a view to referring them to the multidisciplinary team. We decided to research the non-invasive responses of dysphagia, the assessment different from ours, through this literature review, in order to find the differences that exist between various methods and test their reliability and other attempts compared to the evaluation method we use at the moment. We conclude that there are two other methods of swallowing assessment: the TOR-BSST and the GUSS Scale, both of which are highly reliable.

Resumo A deglutição é um processo complexo, podendo ser comprometido por fatores neurológicos, obstrutivos, degenerativos ou de origem cognitiva. A disfagia é definida como a sensação de impedimento à passagem de material líquido ou sólido quando este é deglutido. Perante as lacunas existentes na nossa prática de cuidados, foi criado um grupo de trabalho no serviço, para fazer face às necessidades sentidas. O grande objetivo é dar uma resposta eficaz na avaliação dos doentes que apresentam sinais e sintomas de disfagia, tendo em vista a sua referenciação à equipa multidisciplinar. Decidimos procurar respostas quanto a outros métodos de avaliação não invasiva da disfagia, diferentes do nosso, através desta revisão de literatura, por forma a encontrar as diferenças que existem entre os vários métodos e testar a sua fiabilidade e eficácia comparativamente ao método de avaliação que utilizamos neste momento. Concluímos que existem dois outros métodos de avaliação da deglutição: o TOR-BSST e a Escala de GUSS, sendo estes dois métodos de alta fiabilidade.

Resumo Este estudo de caso de abordagem qualitativa analisou o significado da experiência de formação do agente comunitário de saúde (ACS) em município do Sul do Brasil, a partir do referencial teórico da educação problematizadora de curso técnico dos Ministérios da Educação e Saúde. Foram realizadas entrevistas com ACS que finalizaram o curso e gestores da saúde e educação envolvidos com o desenvolvimento e acompanhamento pedagógico do curso (n=17), análise dos portfólios dos educandos e Projeto Pedagógico de curso. Material textual foi interpretado pela análise de conteúdo apoiada pelo software Visual Qualitative Data Analysis (ATLAS.ti). As aprendizagens no curso agregaram conhecimentos que facilitaram a abordagem/orientação do ACS às famílias, melhoraram sua habilidade de comunicação e interpessoais, ampliaram o entendimento de saúde incluindo determinantes sociais do processo saúde-doença, preparando-os para lidar com problemas complexos, o que trouxe segurança, confiança e tranquilidade ao processo de trabalho. Educação problematizadora, valorizando metodologias ativas de ensino-aprendizagem-avaliação, produziu aprendizados conectados com as vivências desses profissionais. O curso também qualificou o pertencimento do ACS à equipe. Desafios foram observados em relação ao entendimento/execução dessas metodologias ativas. Pesquisas sobre o tema da formação e avaliação do trabalho do ACS que envolvam a percepção da equipe e usuários são recomendadas.

Abstract This qualitative case study analyzed the meaning of the experience of training the community health worker (CHW) in a city in the south of Brazil, based on the problematizing education approach proposed by the Ministries of Education and Health for a technical course. Interviews were conducted with CHWs who completed the course and health and education managers involved in the development and pedagogical supervision of the course (n=17). The students' portfolios and the course’s Pedagogical Project were analyzed. The textual material was interpreted by content analysis supported by the ATLAS.ti software. The course enhanced the CHWs’ knowledge on how to approach and guide families, improved their communication and interpersonal skills, and broadened their understanding of health by including social determinants of the health-disease process, preparing them to deal with complex problems. This brought security, confidence and tranquility to the work process. The problematizing education approach, which greatly values active teaching-learning-assessment methodologies, promoted learning connected with the experiences of the CHWs. The course also fostered the CHWs’ feeling of belonging to a team. Challenges were observed regarding the understanding/execution of the active methodologies. Research on the training of CHWs and on the assessment of their work, involving the perception of teams and users, is recommended.

Abstract This qualitative case study analyzed the meaning of the experience of training the community health worker (CHW) in a city in the south of Brazil, based on the problematizing education approach proposed by the Ministries of Education and Health for a technical course. Interviews were conducted with CHWs who completed the course and health and education managers involved in the development and pedagogical supervision of the course (n=17). The students' portfolios and the course’s Pedagogical Project were analyzed. The textual material was interpreted by content analysis supported by the ATLAS.ti software. The course enhanced the CHWs’ knowledge on how to approach and guide families, improved their communication and interpersonal skills, and broadened their understanding of health by including social determinants of the health-disease process, preparing them to deal with complex problems. This brought security, confidence and tranquility to the work process. The problematizing education approach, which greatly values active teaching-learning-assessment methodologies, promoted learning connected with the experiences of the CHWs. The course also fostered the CHWs’ feeling of belonging to a team. Challenges were observed regarding the understanding/execution of the active methodologies. Research on the training of CHWs and on the assessment of their work, involving the perception of teams and users, is recommended.

Resumo Este estudo de caso de abordagem qualitativa analisou o significado da experiência de formação do agente comunitário de saúde (ACS) em município do Sul do Brasil, a partir do referencial teórico da educação problematizadora de curso técnico dos Ministérios da Educação e Saúde. Foram realizadas entrevistas com ACS que finalizaram o curso e gestores da saúde e educação envolvidos com o desenvolvimento e acompanhamento pedagógico do curso (n=17), análise dos portfólios dos educandos e Projeto Pedagógico de curso. Material textual foi interpretado pela análise de conteúdo apoiada pelo software Visual Qualitative Data Analysis (ATLAS.ti). As aprendizagens no curso agregaram conhecimentos que facilitaram a abordagem/orientação do ACS às famílias, melhoraram sua habilidade de comunicação e interpessoais, ampliaram o entendimento de saúde incluindo determinantes sociais do processo saúde-doença, preparando-os para lidar com problemas complexos, o que trouxe segurança, confiança e tranquilidade ao processo de trabalho. Educação problematizadora, valorizando metodologias ativas de ensino-aprendizagem-avaliação, produziu aprendizados conectados com as vivências desses profissionais. O curso também qualificou o pertencimento do ACS à equipe. Desafios foram observados em relação ao entendimento/execução dessas metodologias ativas. Pesquisas sobre o tema da formação e avaliação do trabalho do ACS que envolvam a percepção da equipe e usuários são recomendadas.

Resumo: O artigo aborda aspectos do racismo institucional como uma das expressões estruturais de violação do Direito à Saúde e da violência racial dirigida à população negra. Apoia-se na pesquisa realizada em 2019, em que fontes bibliográfico-documentais serviram para o mapeamento de acervos relacionados ao tema, publicados de 2010 a 2018 e os registros documentais obtidos em 2018 quando da observação do atendimento prestado por equipe de Serviço Social às mulheres em acompanhamento pré e pós-natal em uma maternidade pública. São analisadas as características das vulnerabilidades e das desigualdades que limitam o acesso da população negra aos serviços de saúde e configuram o racismo institucional, bem como as balizas legais e operacionais estruturadas, com base na PNSIPN, e incorporadas pelo Serviço Social para institucionalizar uma cultura antirracista também na formação e no exercício profissional.

Abstract: This paper addresses aspects of the institutional racism as one of the structural expressions of the Right to Health violation and the racial violence towards the black population. It is based on the research that was carried out in 2019, in which bibliographic and documental sources served to the mapping of collections related to the subject published from 2010 to 2018 and the documental records obtained in 2018 in the event of the observation of the care provided by a team of Social Workers to women undergoing prenatal and postnatal follow ups in a public maternity. There were analyzed characteristics of the vulnerabilities and inequalities that restrain the access of the black population to the health services and configure institutional racism, as well as the legal and operational reference points that are structured, according to “PNSIPN”, and incorporated by the Social Work to institutionalize an anti-racist culture in both the academic and the professional settings.

Abstract Objective This study aimed to investigate human adenovirus 36 (Adv36) as an associated factor for adiposity in children and adolescents aged 9-12 years. Methods This was a case-control study comparing overweight (cases) and eutrophic (controls) children and adolescents aged 9-12 years based on their body mass index in relation to human adenovirus 36 serology. Human adenovirus 36-specific neutralizing antibodies were assessed using the serum neutralization assay, and a questionnaire regarding the subjects’ personal backgrounds, breastfeed history, age of starting daycare, and eating and exercise habits was also applied. Results A total of 101 (51, eutrophic; 50, overweight) children were included in the study. The Adv36 seropositivity rate was of 15.8%, which increased the chance of being overweight by 3.17 times (p = 0.049). Enrollment in a full-time daycare center before the age of 24 months increased the chance of being overweight by 2.78 times (p = 0.027). Metabolic parameters (total cholesterol and blood glucose) were insignificantly different among children who were seropositive or seronegative for human adenovirus 36. Conclusion This study concluded that excessive weight was positively associated with seropositivity for human adenovirus 36. Early enrollment in a full-time daycare was also an associated factor for obesity. Such data, confirmed in new studies, reinforces the role of human adenovirus 36 in the increase of childhood adiposity.

RESUMO. Dados os benefícios da função familiar adequada para a saúde e o bem-estar de pessoas idosas, é importante compreender quais fatores predizem o funcionamento familiar adequado em pessoas idosas que cuidam de seus cônjuges. Objetivo: Analisar preditores de funcionamento familiar em idosos cuidadores de cônjuges idosos. Métodos: Um estudo transversal foi usado para investigar uma amostra não probabilística de 298 cuidadores cônjuges idosos. Foram realizadas entrevistas domiciliares para avaliar variáveis sociodemográficas e situação de cuidado, funcionamento familiar (APGAR familiar), função cognitiva, percepção de estresse e sintomas depressivos. Os dados coletados foram analisados por meio de regressão logística múltipla com método stepwise forward para seleção das variáveis. Resultados: Idosos cuidadores com algum grau de comprometimento cognitivo (OR=-0,160, IC95% 0,444–0,579), sintomas depressivos (OR=-0,848, IC95% 0,726–0,992) ou altos níveis de estresse (OR=-0,955, IC95% 0,914-0,999) tiveram menores níveis de funcionamento familiar. Ter mais filhos esteve relacionado a maiores níveis de funcionamento familiar em aproximadamente 1,3 vez (IC95% 1,080–1,057). Conclusão: A presença de estresse, depressão, declínio cognitivo e número de filhos são preditores do funcionamento familiar e devem ser considerados como parte de estratégias sociais e de saúde no contexto de cuidado familiar.

ABSTRACT. Given the benefits of adequate family function for the health and well-being of older adults, it is important to understand what factors predict adequate family function in older people who care for their spouses. Objective: Analyse predictors of family function in older spousal caregivers. Methods: A cross-sectional study design was used to investigate a non-probabilistic sample of 298 older spousal caregivers. Home-based face-to-face interviews were used to evaluate sociodemographic variables and care context, family function (Family APGAR), cognitive function, perceived stress, and depressive symptoms. Data were analysed using multiple logistic regression with stepwise forward method for variable section. Results: Older caregivers having some degree of cognitive impairment (OR=-0.160, 95%CI 0.444–0.579), depressive symptoms (OR=-0.848, 95%CI 0.726–0.992) or high levels of stress (OR=-0.955, 95%CI 0.914-0.999) had overall lower levels of family function. Having more children was linked to approximately 1.3 times higher family function (95%CI 1.080–1.057). Conclusion: Stress, depression, cognitive decline, and number of children are predictors of family function and should be considered in social and health care strategies within the family caregiving context.

Resumo Objetivo Avaliar o resultado do tratamento cirúrgico de fraturas do terço médio da clavícula. Métodos Estudo transversal retrospectivo, em que foram avaliados 36 pacientes que sofreram fratura do terço médio da clavícula, que foram tratados cirurgicamente no período de janeiro de 2012 a fevereiro de 2017. Eles foram avaliados quanto aos tipos de fratura, idade, tabagismo, material de síntese, e escores de Constant-Murley e Modified-University of California at Los Angeles Shoulder Rating Scale (UCLA-M). Resultados As médias dos escores de Constant-Murley e UCLA-M foram de 91,59 e 31,29, respectivamente. A idade média foi de 37,62 anos, e apresentou relação estatística com o tipo de síntese (p < 0,05), mas o material de síntese não apresentou significância com a melhora de pontuação dos escores funcionais. Conclusão O tratamento cirúrgico ocasiona bons resultados funcionais após a fratura diafisária de clavícula, independente do traço da fratura, com baixa taxa de pseudoartrose.

Abstract Objective To evaluate the results of the surgical treatment of fractures of the middle third of the clavicle. Methods A retrospective cross-sectional study, in which 36 patients who suffered fractures of the middle third of the clavicle and who were surgically treated from January 2012 to February 2017 were evaluated. They were evaluated for types of fracture, age, smoking, osteosynthesis material, and Constant-Murley and Modified-University of California at Los Angeles Shoulder Rating Scale (UCLA-M) scores. Results The mean Constant-Murley and UCLA-M scores were 91.59 and 31.29 respectively. The mean age was 37.62 years, and it was statistically related to the type of osteosynthesis (p < 0.05), but the osteosynthesis material did not show significance with the improvement in the rates of the functional scores. Conclusion The surgical treatment provides good functional results after diaphyseal fractures of the clavicle, regardless of the line of the fracture, with a low rate of pseudarthrosis.

Resumo O semiárido nordestino é uma das regiões brasileiras mais desconhecidas, no tocante à diversidade vegetacional, uma vez que são propagadas, injustamente, informações que versam sobre as poucas plantas endêmicas da Caatinga. Entretanto, apesar desse bioma ter sofrido bastante pela ação antrópica, este apresenta uma grande diversidade de tipos vegetacionais, inclusive apresentando disjunções de outros biomas em áreas de exceção, como ocorrem nos brejos de altitude, que de maneira pontual estão presentes na paisagem do semiárido nordestino. Com isso, neste estudo buscou-se realizar uma análise no sentido da diferenciação da cobertura vegetal ao longo de um perfil topográfico, em recorte espacial do agreste meridional pernambucano, compreendendo porções dos municípios de Águas Belas, Iati e Saloá, através das dez parcelas instaladas ao longo desse perfil. A aplicação do Índice de Vegetação por Diferença Normalizada (NDVI) mostrou a variação dos valores em função da topografia, revelando que nas áreas de depressão, em que se observa uma caatinga mais seca, obteve-se o menor valor do NDVI (0,18). Em contrapartida, nas áreas de relevo mais elevado, onde se desenvolvem matas serranas e o cerrado, foram encontrados os maiores valores (0,49), mostrando, desta forma, a influência da topografia na distribuição da umidade e feições vegetacionais.

Abstract The semi-arid Northeast is one of the least known Brazilian regions in terms of vegetative diversity since claims of there being few plants endemic to the Caatinga are unjustly propagated. However, although this biome has suffered a lot through anthropic action, it presents a great diversity of vegetational types, including disjunctions of other biomes in exceptional areas, such as humid brejos de altitude, which are present as isolated patches in the landscape of the semi-arid Northeast. Thus, in this study, an analysis was made to differentiate the vegetation coverage along a topographic profile, in a spatial transect of the southern Agreste region of Pernambuco, comprising portions of the municipalities of Águas Belas, Iati and Saloá, through 10 plots established along this topographic profile. Application of the Normalized Difference Vegetation Index (NDVI) showed the variation of values as a function of the topography, revealing that in depression areas, where drier caatinga is observed, the lowest value of NDVI was obtained (0.18). On the other hand, in the areas of higher relief, where montane forests and cerrado develop, the highest values were found (0.49), thus showing the influence of topography on the distribution of humidity and vegetational features.

Abstract In 1990, the first Teratogen Information Service in Brazil (SIAT) was implemented in the Medical Genetics Service at Hospital de Clinicas de Porto Alegre. SIAT is a free-to-use information service both to health professionals and the general population, especially to women who are pregnant or planning pregnancy. The main objective of this paper is to present the activities of SIAT in its initial years (1990-2006), compared to those in the last decade (2007-2017). In addition we review the scientific contribution of SIAT in the field of human teratogenesis. Since 1990, SIAT received 10,533 calls. Use of medications were the main reason for concern, accounting for 74% of all questions, followed by other chemical exposures (occupational, cosmetics, environmental), and maternal infectious diseases. Among its main contributions to scientific knowledge was the collaboration for the identification of two new human teratogens: misoprostol in the 1990s and Zika virus in 2015/16. In conclusion, SIAT is still evolving, as is the Medical Genetics Service that hosts it. Through its 27 years of existence more than 300 undergraduate and graduate students have rotated at SIAT. Presently, SIAT is expanding the research to experimental teratogenesis and to investigation of molecular mechanisms of teratogens.

Introdução: A trissomia 20 em mosaico é um dos tipos mais comuns de alterações citogenéticas detetadas no diagnóstico pré-natal. O produto destas gestações é normal na maioria dos casos descritos, mas as implicações clínicas do diagnóstico e o prognóstico da doença a longo prazo não são totalmente claros. Caso clínico: Os autores apresentam um caso de trissomia 20 em mosaico, sem diagnóstico pré-natal e com um período de seguimento de 13 anos, pretendendo ilustrar a existência de um fenótipo subtil, o que constitui um desafio no diagnóstico. Discussão/Conclusão: Nenhum fenótipo específico tem sido associado com os achados citogenéticos, mas certas características apesar de subtis parecem ser consistentes.

Introduction: Trisomy 20 mosaicism is one of the most common cytogenetic abnormalities found in prenatal diagnosis. The outcome of these pregnancies is normal in most of the reported cases, but clinical implications of diagnosis and prognosis in a long term basis are not clear. Case report: The authors present a case of trisomy 20 mosaicism, with no prenatal diagnosis, followed-up for a period of 13 years, aiming to demonstrate the existence of a subtle phenotype, which represents a challenge in diagnosis. Discussion/Conclusion: No specific phenotype has been associated with the cytogenetic findings but certain features, although subtle, appear to be consistent.

RESUMO Introdução: O baixo pH de bebidas esportivas pode promover perda mineral do esmalte dental. Objetivo: Avaliar a microdureza Vickers do esmalte humano exposto a bebidas esportivas. Métodos: Dentes molares humanos foram usados para coletar as amostras de esmalte. Cada amostra apresentou uma superfície de teste (exposta às bebidas) e uma superfície de controle (não exposta). As amostras foram expostas aos isotônicos Gatorade e Powerade e às maltodextrinas Advanced Series e Malto Active durante 10 minutos de 12/12 horas, durante 30 dias. O teste de microdureza Vickers foi realizado com três indentações em cada superfície. Na análise estatística, foi considerada a média das indentações dentro de cada grupo. As variáveis bebidas esportivas foram avaliadas com ANOVA/Tukey (p ≤ 0,01). Na comparação entre a superfície controle e teste de cada bebida foi utilizado o Teste t para amostras independentes (p ≤ 0,05). Resultado: Observou-se que a exposição do esmalte a Gatorade (p = 0,000), Malto Advanced (p = 0,000) e Malto Active (p = 0,000) reduz significativamente a microdureza, enquanto que o isotônico Powerade não produziu efeito significativo sobre o esmalte (p = 0,248). Conclusão: Concluiu-se que com exceção do isotônico Powerade, todas as bebidas esportivas testadas provocaram redução na microdureza do esmalte dental humano. Nível de Evidência III; Estudos terapêuticos – investiga o resultado de um tratamento.

ABSTRACT Introduction: The low pH of sports drinks may cause tooth enamel demineralization. Objective: To measure Vickers hardness of human enamel exposed to sports drinks. Methods: Human molars were used to collect the enamel samples. Each sample had a test surface (exposed to the drinks) and a control surface (unexposed). The samples were exposed to isotonic drinks Gatorade and Powerade, and to maltodextrin drinks Malto Advanced and Malto Active, for 10 minutes every 12 hours over 30 days. The Vickers microhardness test was conducted with three indentations on each surface. The mean of the indentations within each group was considered in the statistical analysis. Sports drinks variables were analyzed with ANOVA/Tukey (p≤0.01). The independent t-test was used in the comparison between the control and test surfaces of each drink (p ≤ 0.05). Results: Enamel exposure to Gatorade (p = 0.000) Malto Advanced (p = 0.000) and Malto Active (p = 0.000) was seen to significantly reduce microhardness, while the isotonic drink Powerade had no significant effect on enamel (p = 0.248). Conclusion: It was concluded that with the exception of the isotonic drink Powerade, all the sports drinks tested caused a reduction in the microhardness of human enamel. Evidence Level III; Therapeutic studies - Investigating the Results of Treatment.

RESUMEN Introducción: El bajo pH de bebidas deportivas puede favorecer la pérdida mineral del esmalte dental. Objetivo: Evaluar el esmalte dureza Vickers humano expuesto a las bebidas deportivas. Métodos: Se utilizaron los dientes molares para la toma de las muestras de esmalte. Cada muestra tenía una superficie de prueba (expuestos a las bebidas) y una superficie de control (no ex-puesta). Las muestras fueron expuestas en isotónica Gatorade y Powerade, y maltodextrinas, y la serie Advanced activo Malto durante 10 minutos 12/12 horas durante 30 días. La prueba de dureza Vickers se realizó con tres muescas en cada superficie. El análisis estadístico fue la media de las muescas dentro de cada grupo. variables de bebidas deportivas se analizaron con ANOVA / Tukey (p≤0,01). La comparación entre la superficie de control y prueba de cada bebida se utilizó la prueba t para muestras independientes (p ≤ 0,05). Resultados: Se observó que la exposición del esmalte Gatorade (p = 0,000) Malto avanzada (p = 0,000) y Malto activo (p = 0,000) reduce significativamente la dureza, mientras que Powerade isotónica ningún efecto significativo sobre el esmalte (p = 0,248). Conclusión: Se concluye que con la excepción de Powerade isotónica, todas las bebidas deportivas probados causó una reducción en la dureza del esmalte humano. Nivel de Evidencia; Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamento.